Zorgverzekering

...Zorgverzekering
Zorgverzekering 2017-01-31T15:07:42+00:00

Als je ouder dan 18 bent ben je verplicht zelf een basiszorgverzekering af te sluiten. Bij wie je deze verzekering afsluit mag je zelf bepalen. Je hebt de vrije keuze tussen alle verzekeraars. De verzekeraar mag mensen niet afwijzen voor de basisverzekering, dit heet acceptatieplicht. De verzekeraar is dus verplicht om iedereen te accepteren, onafhankelijk van het verzekeringsrisico. Zorgverzekeraars maken afspraken met zorgverleners. Deze afspraken leggen ze vast in contracten. Wat voor gevolgen dit heeft voor jou hangt af van welke polis je afsluit.

De basisverzekering

De basisverzekering is een pakket waarvoor iedereen in Nederland verzekerd is. De samenstelling van het basispakket kan per jaar verschillen. Het basispakket dekt de kosten voor de zorg van bijvoorbeeld huisarts en ziekenhuis. Iedere maand betaal je in ruil voor zorg premie aan de verzekeraar.

TIP
Ieder jaar, per 1 januari kan je van verzekeraar wisselen, dit moet je dus voor 1 januari regelen.

Naturapolis
Bij een naturapolis kan je meestal alleen kiezen tussen de zorgverleners waar de zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten. Deze behandeling wordt in principe volledig vergoed. Ga je toch naar een niet gecontracteerde zorgverlener dan moet je vaak een deel van de behandeling zelf betalen. Het is verstandig bij het afsluiten van een naturapolis om eerst te onderzoeken met welke zorgverleners de zorgverzekeraar contracten heeft afgesloten.  Als je een chronische aandoening hebt, is een naturapolis niet aan te raden, vanwege de beperkingen die de zorgverzekeraar oplegt.

Restitutiepolis
Bij de restitutiepolis betaal je iets meer, maar heb je wel meer keuzevrijheid. Ook behandelingen bij zorgverleners waar de zorgverzekeraar geen contract mee heeft afgesloten, worden vergoed. In een aantal gevallen moet je deze behandeling dan wel eerst zelf voorschieten. Door middel van een declaratie stort de zorgverzekeraar het geld voor de behandeling weer terug.

Eigen risico

Wanneer je gebruik maakt van zorgdiensten komen er nog kosten bij, naast je maandelijkse premie. Namelijk het ‘eigen risico’. Voordat je gebruik kunt gaan maken van diensten uit je basisverzekering betaal je eerst een gedeelte uit eigen zak. Dit bedrag wordt elk jaar opnieuw vastgesteld door de overheid. Deze eigen bijdrage geldt niet voor het gebruik maken van zorg waarvoor je aanvullend verzekerd bent. Voor meer informatie kun je kijken op de website van de Rijksoverheid.

Wat belangrijk is om te weten is dat niet alle zorgvormen uit de basisverzekering onder het eigen risico vallen. De volgende zorgvormen vallen niet onder het eigen risico en worden altijd volledig vergoed:

  • Een consult bij je huisarts
  • Kosten voor verloskundige zorg en kraamzorg
  • Hulpmiddelen in bruikleen van thuiszorg
  • De nacontrole van een levende orgaandonor (nier of levertransplantatie)
  • Ketenzorg, (dit is zorg waarbij verschillende zorgaanbieders samenwerken)
  • Wijkverpleging

Aanvullende verzekering

Naast de verplichte basisverzekering kan je vrijwillig kiezen voor een aanvullende verzekering. De meeste zorgverzekeraars bieden bijvoorbeeld tandartszorg en fysiotherapie aan. Het grootste verschil ten opzichte van de basisverzekering is dat de zorgverzekeraar geen acceptatieplicht heeft. De verzekeraar kan dus burgers in beginsel vanwege een slechte gezondheid weigeren. Als je kiest voor een aanvullende verzekering moet je goed kijken naar de vergoedingen. Ook je aanvullende verzekering kan je per 1 januari wijzigen. Ook al hebben veel mensen hun basis- en aanvullende verzekering bij dezelfde verzekeraar is dit niet verplicht. Je kan dus een andere verzekeraar voor je aanvullende verzekering hebben dan voor je basisverzekering.

TIP
Als je een chronische aandoening hebt, kan het zijn dat bijvoorbeeld fysiotherapie toch wordt vergoed uit de basisverzekering. Voor meer informatie kun je contact opnemen met je zorgverzekeraar.

Zorgverzekeringen vergelijken

Vanwege het ruime aanbod in zorgverzekeringen kan het kiezen van de juiste zorgverzekering tijdrovend zijn. Hieronder volgen enkele handige links die je kunnen helpen bij het vinden van de goedkoopste zorgverzekering met de beste dekking voor jou.

TIP
Ieder(in) maakt elk jaar een zorgvergelijking speciaal voor mensen die relatief veel zorg nodig hebben, bijvoorbeeld door een chronische aandoening.