Transitie Toolkit
Wat vind je in deze toolkit?
De transitie van kinder- naar volwassenenzorg verloopt niet altijd vlekkeloos. Problemen zoals (onvoldoende) zelfstandigheid en zelfredzaamheid, het achterblijven bij het bereiken van sociaal-emotionele mijlpalen, ‘drop out’ uit behandelprogramma’s en gebrekkige therapietrouw komen regelmatig voor.
De tools uit deze Transitie Toolkit zijn interventies, instrumenten en initiatieven die bijdragen aan de verbetering van de transitiezorg voor jongeren met een chronische aandoening.
Indeling van de toolkit
De tools zijn onder verdeeld naar moment of periode dat zij ingezet kunnen worden namelijk: voor de overstap, tijdens de overstap en na de overstap. Daarnaast zijn er tools die gedurende het hele transitieproces worden ingezet zoals een transitiecoördinator en het gebruik van een individueel transitieplan zoals Ready Steady Go of de Groei-Wijzer.
Essentiële – en ‘Nice to have’ tools
Vaak moeten er keuzes gemaakt worden in de mate waarop transitiezorg kan worden aangeboden. Aanbevolen wordt dan ook om je in eerste instantie te richten op de ‘Essentiële tools’ en indien gewenst in tweede instantie een keuze te maken uit de ‘Nice to have’ tools. Deze indeling is voortgekomen uit een inventarisatie onder bijna honderd zorgprofessionals met al (enige) ervaring in transitiezorg dus met het implementeren van één of meerdere Essentiële tools maak je in ieder geval een goede start!

Overkoepelende tools gedurende het gehele transitieproces
Essentiële tools
Tools ‘Nice to have’
- Cursus ‘Omgaan met chronische aandoening’ voor jongeren: Op Koers
- Diabetes de Baas – Groepscursus
- Diabetes Groeimodel
- E-consultaties / Cyberpoli
- Groepsconsult
- Kwaliteit van leven metingen (PROM’s): Lastmeter voor jongeren en ouders
- Motivational Interviewing
- Netalsjij.nl (website voor en door jongeren met een chronische aandoening)
- Ouderbegeleiding
- Peerbuddy: Jongere steunt jongere
- Psychosociale aspecten checklist: HEADS-Screeningsinstrument
- Take Care: Tool voor ouders
- Transitie bij jongeren met depressie
- Transitiecoach LVB E-learning
- Transitieroute (netalsjij.nl)
- Zelfmanagement Web
- Zelfdiagnose voor behandelteams
Voor de overstap
Essentiële tools
Tools ‘Nice to have’
- Bodymap
- Dossieronderzoek
- Informatiebijeenkomst voor jongeren en ouders
- Informatiefolder over transitie
- Oudercursus Los Vast
- Rondleiding in de volwassenenzorg
- SeCZ Talk (bordspel)
- Toets voor ‘Transition Readiness: Ben jij klaar voor de overstap?
Tijdens de overstap
Essentiële tools
Tools ‘Nice to have’
- Afscheidsbijeenkomst in kinderzorg: overgangsritueel
- Avondspreekuur
- Schriftelijke overdrachtsinformatie voor jongere
- Mijn Team
Na de overstap
Essentiële tools
- Eenmalig extra of verlengd consult volwassenenzorg om elkaar beter te leren kennen
Tools ‘Nice to have’
A
B
C
D
E
- Eenmalig extra of verlengd consult volwassenenzorg om elkaar beter te leren kennen
- Evaluatie van transitie-ervaringen van jongeren (schriftelijk): meten van ervaringen
- E-consultaties / Cyberpoli
G
I
- Individueel Transitieplan: ‘Ready Steady Go’ en ‘Ready Steady Go – Makkelijk Lezen’
- Individueel Transitieplan: ‘Groei-Wijzer’
- Informatiebijeenkomst voor jongeren en ouders
- Informatiefolder over transitie
J
K
N
M
O
P
R
- Rondleiding in de volwassenenzorg
S
- SeCZ Talk
- Schriftelijke overdracht naar de volwassenenzorg
- Schriftelijke overdrachtsinformatie voor jongere
- Spiegelgesprek organiseren met jongeren (naar transitie ervaringen)
T
- Take Care (Tool voor ouders)
- Toets voor ‘Transition Readiness’: Ben jij klaar voor de overstap?
- Transitie bij jongeren met depressie
- Transitie MDO
- Transitiecoördinator aanstellen
- Transitiecoach LVB E-learning
- Transitieprotocol / zorgpad
- Transitiepoli: Polikliniek jongvolwassenen revalidatie
- Transitiepoli: Transitiepoli ziekenhuis
- Transitieroute (revalidatiezorg en algemeen toepasbaar)
Z