Tools tijdens de overstap
ⓘ Ontdek wat je kunt inzetten tijdens de overstap
Tijdens het overgangsmoment is het belangrijk dat informatieoverdracht, afstemming tussen professionals en duidelijkheid voor jongeren en naasten goed geregeld is. Hulpmiddelen in deze fase ondersteunen vooral overdracht, taakverdeling en continuïteit tussen kinderzorg, volwassenenzorg en andere betrokken professionals. De bijbehorende tools zijn ingedeeld volgens de drie pijlers van het Transitie Raamwerk.
Klik in het overzicht hieronder op de naam van de tool en lees er meer over.
Organisatie van het transitieproces verbeteren
➜ Overdrachtsbrief voor jongeren met een complexe zorgvraag
Biedt houvast bij het opstellen van een bondige en complete overdrachtsbrief voor de overgang naar de volwassenenzorg. Het format geeft een overzicht van de belangrijkste informatie die een zorgverlener nodig heeft om de jongere bij een eerste afspraak goed te leren kennen en passende zorg te kunnen bieden. De inhoud is samen met ouders en zorgverleners opgesteld.
➜ Warme Overdracht stappenplan (Academische werkplaats Kajak)
Dit stappenplan biedt overzicht rondom overdracht, taakverdeling en continuïteit tussen kinderzorg, volwassenenzorg en andere betrokken professionals. Hierbij stemmen de betrokken professionals rechtstreeks met elkaar af, zodat belangrijke informatie wordt overgedragen en de ondersteuning zo goed mogelijk doorloopt. Het is dus een interventie om continuïteit en afstemming tussen kinder- en volwassenenzorg te organiseren, zodat de overgang zo optimaal mogelijk verloopt. Hierbij kan gebruik gemaakt worden van het format van een overdrachtsbrief.
Coördineert het transitieproces van jongeren met een verstandelijke beperking (VB) en bijkomende problematiek. Het is een centraal aanspreekpunt voor jongeren, ouders/verzorgers en andere zorgverleners. De transitiecoördinator biedt inhoudelijke ondersteuning en zorgt voor een soepel verloop van het logistieke proces.
Met behulp van deze gratis E-learning leer je hoe je jongeren ondersteunt bij de veranderingen en uitdagingen op weg naar volwassenheid op levensgebieden als werk, school en relaties.
➜ Samenwerking huisarts en AVG met bijbehorende Praktijkkaart en Modelovereenkomst
Handreiking, praktijkkaart en modelovereenkomst voor taakverdeling, consultatie, bereikbaarheid, financiering en afspraken tussen huisarts en arts VG/AVG. Wanneer medische zorg voor jongeren of volwassenen met een verstandelijke beperking vraagt om heldere samenwerking tussen huisarts en AVG.
De jongere en het behandelteam centraal
Geeft de jongere en zijn of haar naasten extra tijd en ruimte om de overgang te bespreken, vragen te stellen en zich voor te bereiden. De focus ligt op de jongere, de naasten en diens behoeften.
➜ Kennismakingsgesprek ‘Dit is mijn kind’ (format)
Geeft de jongere en zijn of haar naasten extra tijd en ruimte om de overgang te bespreken, vragen te stellen en zich voor te bereiden. De focus ligt op de jongere, de naasten en diens behoeften.
➜ Individueel Transitieplan (meer informatie volgt binnenkort)
Helpt om de transitie af te stemmen op de individuele jongere en diens behoeften, wensen en mogelijkheden. Het brengt samen met de jongere en diens naasten in kaart wat nodig is voor een goede overgang naar de volwassenenzorg en wie welke rol heeft. Tip: gebruik de praatplaat ‘complexe zorgvraag’ om het transitieproces visueel vorm te geven.
➜ Transitie MDO (kindzorg, huisarts, arts VG)
Bij een transitie MDO komen alle relevante professionele partijen bijeen. Het is vooral bedoeld voor afstemming tussen de betrokken Wie doet wat? Welke informatie moet worden overgedragen? Zijn er aandachtspunten? Hoe verloopt de overgang?
➜ Afscheidsbijeenkomst in de kinderzorg: overgangsritueel
Markeert het afscheid van de kinderzorg en biedt de jongere, naasten en zorgverleners gelegenheid om de periode in de kinderzorg af te ronden. Het moment kan bijdragen aan een positieve afsluiting en een bewuste overgang naar de volwassenenzorg.
Zelfstandigheid en zelfmanagement versterken
Een praktisch overzicht met regelzaken en tips voor ouders rondom de overgang van hun kind naar de volwassenenzorg. De Vink Wijzer, inclusief de Vink Checklist, helpt gezinnen van jongeren met EMB en ZEVMB of vergelijkbare ondersteuningsvragen om tijdig in kaart te brengen wat vóór en rond de 18e verjaardag geregeld moet worden op het gebied van zorg en ondersteuning.
➜ Informatiebijeenkomst voor jongeren en ouders (meer informatie volgt binnenkort)
Biedt ouders informatie en praktische handvatten om zich samen met hun kind voor te bereiden op de overgang naar de volwassenenzorg. Er is ruimte om vragen te stellen, ervaringen uit te wisselen en stil te staan bij veranderingen.
➜ Informatiemateriaal en instanties voor ouders en naasten van kinderen met een complexe zorgbehoefte
Voor informatie over uiteenlopende onderwerpen en de weg naar hulpverlenende instanties rondom transitiezorg wordt verwezen naar de pagina ‘Informatie voor jongeren en ouders’. Deze pagina is onderdeel van het informatieve deel van de Transitie Toolkit VB.
➜ Werkkaart Passende Transitiezorg (Academische werkplaats Kajak) bijbehorende Handreiking Passende transitiezorg en Checklist Planning Zorgtransitie
Beschrijft de basisaanbevelingen voor een goede inhoudelijke en procesmatige transitiezorg voor jongeren met een LVB plus psychische of gedragsproblematiek. Wanneer een team het transitieproces voor deze doelgroep inhoudelijk en organisatorisch wil verbeteren en snel overzicht wil van kernadviezen en bronnen, kan deze werkkaart geraadpleegd worden. De bijbehorende Checklist Planning Zorgtransitie is bedoeld om per domein vast te leggen wat besproken is, wat nog nodig is, wie actie onderneemt en of afspraken geborgd zijn. Dit kan bij het startgesprek, tussentijdse evaluaties, eindevaluatie rond overdracht en follow-up na overdracht.